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医保监管拟归入社会信誉系统 骗保将被结合惩戒

发布时间:2020-02-23 18:22:43

今天(4月11日),国度医保局颁布《医疗保证基金使用监管条例(征求意见稿)》,国务院医疗保证行政部门负责全国医疗保证领域信誉治理工作,归入社会信誉系统,对于于违背相干划定的单位跟 个人,能够给予公然曝光、归入失信结合惩戒对于象名单等惩戒办法。

征求意见稿提出:

对于定点医药机构无合法理由没有定时向医疗保证行政部门讲演信息等情节细微情况的,给予警示约谈,造成医疗保证基金损失的,责令退回医疗保证基金,并处违法数额二倍罚款;

对于违法数额较大等情节较重情况的,中断医保效劳协定6个月,并处违法数额三倍罚款;

对于捏造、变造票据处方骗取医疗保证基金支出等情节严峻情况的,解除医保定点效劳协定、解除医(药)师效劳资历,3年内没有得申请医保资历,造成医疗保证基金损失的,责令退回医疗保证基金,并处违法数额四倍罚款;

对于组织、唆使别人骗取医疗保证基金支出等情节特殊严峻情况的,解除医保定点效劳协定、解除医(药)师效劳资历,没有再存在申请医保定点资历,造成医疗保证基金损失的,责令退回医疗保证基金,并处违法数额五倍罚款。

征求意见稿还提出:

参保职员及医疗救助对于象将自己医疗保证有效凭证出租(借)给别人或定点医药机构骗取医疗保证基金的,追回医疗保证基金,暂停其联网结算待遇没有超过12个月,并视情节严峻水平处二倍以上五倍以下罚款;

参保职员及医疗救助对于象捏造变造票据、处方、病历等证实资料骗取医疗保证基金的,暂停其联网结算待遇没有超过12个月,并处违法数额五倍罚款,涉嫌犯法的,依法查究刑事责任。


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